Mestský úrad Šamorín 	-	Somorjai Városi Hivatal
	Spoločný obecný úrad stavebný	-	Közös Községi Hivatal, építkezés. szakosztály 
                                        Hlavná  ul. 37          -	Fő utca 37
	9 3 1  0 1   Š a m o r í n	-	Somorja        
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------            	
KÉRVÉNY ÉPÍTKEZÉSI ENGEDÉLY KIADÁSÁRA 

Építkező (építkezők)
Kereszt- és  vezetéknév, állandó lakhely, postacím 
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................

Az épület típusa, felhasználása, befejezésének feltételezett ideje
Típusa: .......................................................................................................................................................
Felhasználása: ............................................................................................................................................
Befejezésének feltételezett ideje: ..................................................................................................................

Az építkezési telek
Parcellaszáma: ............................................................................................................................................
Katasztere: .................................................................................................................................................
A terület fajtája: .....................………...........................................................................................................
A területi határozat száma (amennyiben van): ................................................................................................

A szomszédos ingatlanok tulajdonosai (kereszt- és vezetéknév, lakcím, a parcellák száma)
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................

Az építkező viszonya az építkezési telekhez 
Tulajdonjog (a tulajdonlap száma): ..............................................................................................................
Egyéb jog (milyen): ……………….............................................................................................................

Az épület felelős tervezőjének kereszt- és  vezetékneve, lakcíme
 ..................................................................................................................................................................

Az építkezés megvalósításának módja 

Önerőbőll
Az építkezést felügyelő személy kereszt- és  vezetékneve, lakcíme: …………………………………………...
...................................................................................................................................................................

Kivitelező  által
A kivitelező cég megnevezése, azonosító száma (IČO), címe (amennyiben van): ...................………………..  
...................................................................................................................................................................
Az építkezés vezetőjének keresztneve, vezetékneve, lakcíme (amennyibe van):  ........................................................................................................................................................

Az építkezés legfontosabb adatai 
Az építkezés tagoltsága (ház, garázs, kút, emésztőgödör, szennyvíztisztító, egyéb kiegészítő építmény): 
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................

…………………………………………………
A kérvényező (kérvényezők) aláírása