Mestský úrad Šamorín 	-	Somorjai Városi Hivatal
	Spoločný obecný úrad stavebný	-	Közös Községi Hivatal, építkezésügyi szakosztály 
                                        	   Hlavná  ul. 37        	-	Fő utca 37
                             9 3 1  0 1   Š a m o r í n	    - 	Somorja

Kérvény
az épület használatásának megváltoztatására
az építkezési törvény 85. paragrafusa alapján

Kérvényező (Kérvényezők):

Kereszt- és  vezetéknév, állandó lakhely, postacím 
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

Az épület használása a változtatása előtt: 

Az épület típusa: ...........................................................................................................................................
Felhasználása: .............................................................................................................................................

Az épület használásának új módja:
  .......................................................................................................................................................

A telek, amelyen az épület található: 
A parcella száma: .......................................................................................................................................
Kataszter: …………………………………………………………………………………………………
A földterület típusa: ...................………………………………………………………………………….

A szomszédos ingatlanok tulajdonosai (keresztnév, vezetéknév, lakcím, a parcella száma) ……………
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….

A kérvényező a kérvényhez csatolja:

A kollaudációs határozat  (építkezési engedély) fénymásolatát 
A tulajdonlapot (az eredeti, amely  3 hónapnál nem régebbi) 
A kataszteri térkép másolatát (az eredeti, amely egy évnél nem régebbi)
A község álláspontját az épület más célú felhasználásával kapcsolatban

Szükség szerint további okiratokat is 

………………………………………..

A kérvényező (kérvényezők) aláírása