Becsületbeli nyilatkozat

Alulírott ................................................................ személyi  szám ...........................................

személyigazovány szám .........................  lakhely ...................................................................

becsületemre kijelentem, hogy

..........................................................................időszakban  nem voltam alkalmazásban és 

ebben az időszakban semmilyen bevételem nem volt.

Továbbá kijelentem, hogy ...........................................................................................................

Somorja, ................................                                                .......................................................
									Aláírás

Az aláírás hitelesítése: