Orvosi lelet 
a szociális ellátás ráutaltságának a megítélésére

A szociális szolgáltatásokról kiadott 448/2008-as sz. törvény 49. paragrafusának 3. bekezdése,  a vállalkozásokról kiadott 455/1991-es sz. törvény, illetve e törvények későbbi kiegészítései és módosításai szerint az orvos a ráutaltság megítélésének elbírálása során a természetes személy családi orvosa (szerződött orvosa) által kidolgozott orvosi leletből indul ki, aki az adott személlyel szerződést kötött az egészségügyi ellátás biztosításáról. 

Az igénylő neve: ………………………………………………...…………....................................
A születés dátuma: ............................................................................................................................
Lakhelye: ...........................................................................................................................................

I. Anamnézis:
a) személyes: (egészségkárosultság, gyógymód, kórházi kezelés) 

b) szubjektív panaszok: 

Somorja Város, Fő utca 37, 931 01 Šamorín,  www.samorin.sk